深耕東部地區偏鄉醫療三十七年的花蓮慈濟醫院,融合十多年來推動中央健康保險署「秀林鄉醫療給付效益提昇計畫」(簡稱IDS計畫)的經驗,2022年承辦全臺唯一的健保署山地鄉「全人醫療整合計畫」(簡稱全人整合計畫),結合專業醫療與資通訊科技的智慧AI應用,成功轉型成「預防及醫療並重」的全人整合計畫,團隊用心的成果也在健保署【健保改革-挑戰與布局】主管共識營中與大家分享。
「健康平等是全民健康保險的核心價值之一。」石崇良署長表示,讓每個人繳的健保費能發揮最大效益,是健保署團隊的責任,在努力提升效益的同時,當然不會忘記要守護全民的健康,這需要公部門與私部門的齊心合作,來解決偏鄉醫療資源不均的問題,秀林鄉從IDS計畫開始就是示範場域,在秀林鄉衛生所與花蓮慈院的努力下,成為很多國際健康及醫療單位的的指定參訪點。
秀林鄉衛生所主任田惠文說,記得第一次見到花蓮慈院副院長陳星助的時候,陳副院長跟她說的第一句話,就是「有需要什麼請跟我說,花蓮慈院會全力支持。」到現在這句話一直都沒有變,而自己身為一個原住民,真的很感謝健保署的整合支持,還有花蓮慈院的陪伴,讓很多鄉民都能得到醫療的幫助。
花蓮慈院副院長陳星助表示,原本的IDS計畫與全人整合計畫最大的不同,其實就是精神,從傳統重視醫療的論量計酬,轉型成為預防醫療並重的論人計酬方式。IDS將許多專科醫療帶入部落及社區,提供24小時急診、夜間門診、到宅診療、居家照護、疾病管理...等服務,但是全人整合則是增加了各類疾病預防保健、在地疾病篩檢、健康促進...等服務。
秀林鄉是全臺灣地理面積最大的山地鄉,以有限的醫療資源要照護分散在各部落社區的民眾,對醫療團隊來說是很大的挑戰,於是花蓮慈院團隊結合了資通訊科技,除了遠距醫療的應用,還建置了以知識為基礎的全人資料倉儲,可以精準分析鄉民面臨的健康問題與需求。
陳星助副院長表示,根據統計,秀林鄉全鄉照護人口有7888人,照護占率為46.8%,就醫習慣以到衛生所就診為主,所以,花蓮慈院與秀林鄉衛生所從IDS計畫開始就有緊密的合作,在承辦全人整合計畫後,更是在原本西醫的基礎上,與中醫師公會合作,以中西醫合療的方式,提升醫療效益,以2022年的健保總額來看,總費用下降的5.7%。
全人整合照護團隊,由健保署整合西醫基層、各層級醫院、中醫師公會、牙醫師公會以及長照服務,針對上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病的不同時期健康需求,提供全人整合醫療照護服務,讓醫療給付發揮最大效益,以SDG永續發展為目標,讓公部門、醫療團隊、NGO共同投入,營造健康、智慧、有韌性的秀林鄉。
「人本醫療,尊重生命」是花蓮慈濟醫院的立院宗旨,花蓮慈院院長林欣榮表示,雖然在醫院裡有分不同的專科醫療團隊,但是醫療要守護的根本是人,一個完整的人可能會有不同方面的健康問題,所以,透過全人醫療整合計畫的推動,希望能守護好每個寶貴的生命,尤其是就醫不便的偏鄉民眾,落實醫療守護健康、守護生命、守護愛的任務。
撰文、攝影/黃思齊
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